- خانم دکتر سمیعی در مرکز آموزشی،تحقیقاتی و درمانی قلب وعروق شهید رجایی مورخ 12 تیرماه 1392شاهد دو زایمان از دو مادر با مشکل قلبی بودیم لطفا توضیحاتی در این زمینه بفرمایید؟
دو زایمان از دو مادر با مشکل قلبی داشتیم که یکی از مادران با مشکل مادرزادی قلبی ودیگری با مشکل تنگی دریچه میترال بود. یکی از مادران که مشکل تترالوژی فالوت داشت دو بار تحت عمل جراحی قرار گرفته بود یکبار عمل تترالوژی فالوت وعمل دیگر تعویض دریچه که دریچه از نوع فلزی بود وتحت در مان با وارفارین بود.
مورد دیگر تنگی دریچه میترال و افزایش فشار ریوی ومورد روماتیسم قلبی بوده است.هردو زایمان، رضایت بخشی داشته اند ومادران ونوزادان در سلامت کامل به سر می برندوتحت نظر هستند.زایمان مادران سزارین بوده است.هردو نوزاد پسرهستند. نوزاد مادر اولی با وزن 2کیلو 700 گرم ودومی 3کیلو 500 گرم می باشد.



-این نوزادان فرزند چندم مادران بودند؟
مادری که مشکل مادرزادی داشت یک دختر 9 ساله داشت وفرزند دومش بود ومادر دیگری دو دخترکه سومین فرزندش بود.
-درحین حاملگی چه کارهایی برای این مادران انجام شد؟
مادری که مشکل مادرزادی داشت به طور منظم به کلینیک ما دربیمارستان قلب رجایی مراجعه می کردووتحت نظر بودند وکلیه کارها شامل سونوگرافی ،اکوکاردیوگرافی در هفته (18-20) وآزمایشات انجام می شدومادر دوم که یک ماه آخر تحت نظر ما بود.
-برای مادران در طول حاملگی مشکلی پیش نیامد؟
برای مادری که مشکل مادرزادی قلب داشت وتحت عمل جراحی تعویض دریچه قرارگرفته بود در حوالی هفته 31-32 به مدت سه روز فراموش می کند وارفارینش را مصرف کندکه با علایم ضعف وبیحالی به مامراجعه می کندومتوجه می شویم دریچه اودچار اختلال شده است ویک leaflet آن حرکت نمی کندولخته ای در روی آن تشکیل شده است.
-چه در مانی برای این مادر انجام گرفت؟
چون دریچه مادر دوتا leaf letداشت ویکی از آن دو حرکت خوبی داشت وعلایم مادر نیز خیلی شدید نبود پس از مشاوره با جناب آقای دکتر کیاور که پزشک اصلی بیمار بودند، تصمیم گرفتیم بیمار را روی درمان آسپرین،وارفارین وهپارین بگذاریم و اگر مشکلی برای مادر پیش آمد تحت عمل اورژانسی قرار بگیرد.خداراشکر که حاملگی ختم شدو نیاز به عمل جراحی نشد ولی مادر برای مراقبت بیشتر 6 هفته در بخش ccu مرکزبستری شد.
-چه کارهایی در ccuبرای این مادر انجام شد؟
جنین مرتب از نظر ضربان قلب کنترل می شد با اکوهای مکرربر روی مادر متوجه شدیم حرکت دریچه ها کمی بهتر شده و مادر تحت در مان با آنتی کواگولانت قرارگرفت.مادر نیاز به فلوروسکوپی داشت که چون اشه x برای جنین خطرناک بود آن را تا به دنیا آمدن نوزاد به تعویق انداختیم.با توجه به جواب فلوروسکوپی اگر حرکت دریچه بهتر شده باشد وعلایم کمتر شده باشد نیاز به تعویض دریچه نمی باشد ومادر با تنظیم pt مرخص می شود.
-چه کسانی حین زایمان در اتاق عمل حضورداشتند؟
من کمال تشکر را از دکتر جلالی ریاست محترم مرکز دارم که ایشان کلیه هماهنگی لازم را انجام دادند. دکتر حقیقی (متخصص زنان وزایمان) ،دکتر توتونچی،دکترمهدوی و دکتربهارستانی که از بیمارستان دیگری دعوت شده بود،خانم کشفی (کارشناس ارشد مامایی ) وخودم.


-نوزادان پس از تولد به کجا انتقال یافتند؟
ابتدا به ccu اطفال وسپس به کنار مادرشان
-در مورد وضعیت مادر دوم با تنگی میترال توضیح دهید؟
این مادر شرایط خوبی داشت او به علت تنگی میترال تحت نظر قرارگرفت ودر صورت عدم تنگی نفس مرخص خواهد شدکه همان تیم بالا حین عمل ایشان حضور داشتند .
-چه توصیه ای پس از ترخیص به این مادر خواهید داشت؟
به ایشان توصیه خواهیم کرد پس از 6-8 هفته بعد جهت بررسی دریچه و احتمال زیاد بالون دریچهبه ما مراجعه کند.
-آیا نوزادان پس ازترخیص به بررسی بیشتر نیاز دارند؟
مادری که مشکل مادرزادی داشت جنین او هنگام حاملگی اکوشده بود که نرمال بود وهفته 4-6 هفته تحت اکوی مجدد قرار خواهد گرفت.ولی بچه مادری که مشکل تنگی دریچه داشت در معاینه سالم بود ونیاز به بررسی بیشتر نخواهد داشت.

-در آینده قرار است چه کار هایی برای این مادران در این بیمارستان انجام بگیرد؟
قرار است بخش قلب مادران راراه اندازی کنیم که دکتر جلالی هم مارا حمایت خواهد کرد.
-چه توصیه ای به مادران بامشکل قلبی دارید؟
حتما قبل از ازدواج وبارداری مشاوره شوند تا بتوان از مشکلات حین بارداری وبعد آن جلوگیری و بهترین مراقبت را انجام داد .
-در کلینیک بارداری چه آموزشهایی به مددجویان داده می شود؟
من در این مرکز با خانم کشفی فعالیت می کنم .آموزش ها با توجه به شرایط متنوع است. قلب جنین مادرانی که مشکل مادرزادی دارند حتما اکو توسط همکاران متخصص قلب اطفال به ویژه سرکار خانم دکتر طبیب که در این جهت همکاری بسیار خوبی دارند، می شود.آموزش مادران وارفارینی،آموزش در مورد تغییر داروهای مادرانی که عضله قلب ضعیف دارند،گاهی هم سقط را برای مادران توصیه می کنیم.
-آیاقراراست در آینده در این مرکز زایمان هایی هم صورت بگیرد؟
مواردی داریم که منتظر زایمان می باشندولی دراین مرکز قرارنیست زایمان کنند تا تسهیلات بیشتری فراهم شودومادران به مراکز دیگرارجاع داده می شوند.ولی قرار است این مرکز رافعالتر کنیم.
-دکتر سمیعی خودتان از تولد این نوزادان که سالم بودند چه احساسی دارید؟
احساسی که قابل توصیف نیست.من در تولد آنها حضور خدا را کاملااحساس کردم وخداوند در لحظات حساس انسان ها رادر آغوش می گیرد.
در انتها از دکترعلیرضا جلالی رئیس مرکزکه کلیه هماهنگی های لازم جهت زایمان مادران توسط ایشان انجام شده بود وخانم دکتر سمیعی که در تهیه این گزارش با ما همکاری نمودند کمال تشکررا داریم و امید داریم در روزهای آتی شاهد پیشرفت های فزونی در این مرکز باشیم.

خبر نگارافتخاری واحد روابط عمومی :فاطمه فیاضی نژاد